Ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)
Η ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία ("ERCP") είναι μια διαδικασία που ο γαστρεντερολόγος χρησιμοποιεί για να εξετάσει το ήπαρ, το πάγκρεας και τα χοληφόρα.
Κατά τη διάρκεια της ERCP, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα λεπτό σωλήνα με μια πηγή φωτός και μια μικρή κάμερα στο άκρο, το "ενδοσκόπιο". Εισέρχεται μέσω του στόματος και διασχίζει τον λαιμό και το στομάχι μέχρι το δωδεκαδάκτυλο. Η ERCP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ελεγχθούν προβλήματα στο ήπαρ, το πάγκρεας και τα χοληφόρα, ενώ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συγκεκριμένων παθήσεων.
Για ποιο λόγο μπορεί να χρειαστώ ERCP;
Η ERCP μπορεί να γίνει για:
- Να ληφθούν μικρά κομμάτια ιστού για βιοψία
- Να γίνει έλεγχος για απόφραξη ή περιεχόμενο (πχ πέτρες) στους πόρους της χολής (ή χοληφόρα)
- Να αντιμετωπιστούν τα αποκλεισμένα χοληφόρα
Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για το ERCP;
Ο γιατρός θα σας πει πώς θα προετοιμαστείτε για την εξέταση.
Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός θα κάνει έναν έλεγχο. Μπορεί να σας παραπέμψει για άλλες εξετάσεις, όπως:
- Υπερηχογραφία
- Υπολογιστική τομογραφία (αξονική)
Ο γιατρός θα σας ρωτήσει επίσης για το ιστορικό σας. Αυτό περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με προβλήματα υγείας που έχετε ή είχατε στο παρελθόν, προηγούμενες επεμβάσεις και για φάρμακα που παίρνετε. Θα λάβετε επίσης πληροφορίες για πόσες ώρες πριν την εξέταση θα παραμείνετε νηστικοί, για τη διάρκεια παρακολούθησης στην κλινική μετά την εξέταση και για ποια βοήθεια θα χρειαστείτε όταν φύγετε σπίτι.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της ERCP;
- Τοποθετείτε ένας φλεβοκαθετήρας, που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να λάβετε ενδοφλέβια υγρά και φάρμακα.
- Θα λάβετε φάρμακα αναισθησίας, ώστε να χαλαρώσετε και να μην πονέσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί επίσης να λάβετε γενική αναισθησία για να είστε αναισθητοποιημένοι ώστε να μην μπορείτε να νιώσετε, δείτε ή ακούσετε τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αν λάβετε γενική αναισθησία, μπορεί να σας τοποθετηθεί ένας αεραγωγός για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.
- Εξετάσεις αίματος για έλεγχο της αναιμίας
- Ο γιατρός θα εισάγει το ενδοσκόπιο στο στόμα σας, όπως και σε μία γαστροσκόπηση. Αυτό θα βοηθήσει τον σωλήνα να κατεβεί στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Το ενδοσκόπιο διαθέτει μια κάμερα και φως που επιτρέπει στο γιατρό να δει μέσα στον πεπτικό σας σωλήνα. Οι εικόνες από το ενδοσκόπιο θα εμφανίζονται σε μια οθόνη στο δωμάτιο.
- Ο γιατρός μπορεί να γεμίσει το λεπτό έντερο με αέρα για να βοηθήσει στην καλύτερη ορατότητα της περιοχής. Ο γιατρός θα εισάγει ένα μικρό σωληνάκι από το ενδοσκόπιο στο φύμα του Vater, μια βαλβίδα του λεπτού εντέρου όπου καταλήγουν ο χοληδόχος και παγκρεατικός πόρος. Τότε χορηγείται σκιαγραφικό μέσα από το σωληνάκι, ώστε να εμφανιστούν οι πόροι αυτοί με ακτίνες Χ.
- Κατά τη διάρκεια της ERCP, ο γιατρός μπορεί:
- Να εξετάσει απευθείας τους πόρους της χολής και του παγκρέατος
- Να αφαιρέσει τυχόν πέτρες που εντοπίζονται στους πόρους
- Να διευρύνει υπάρχουσες στενώσεις
- Να λάβει βιοψίες για αποστολή στο εργαστήριο
Συνήθως, μια ERCP διαρκεί περίπου 2 ώρες.
Τι συμβαίνει μετά την ERCP;
Μετά τη διαδικασία σας, θα σας μεταφέρουν σε ένα δωμάτιο ανάρρωσης. Το προσωπικό θα σας παρακολουθεί προσεκτικά καθώς η αναισθησία σας εξασθενεί.
Καθώς αναρρώνετε, μπορεί να νιώθετε ζαλισμένοι για λίγο. Επίσης, μπορεί να νιώσετε ναυτία ή πόνο. Ο γιατρός μπορεί να σας δώσει φάρμακο για να βοηθήσει σε αυτό.
Όταν είστε έτοιμοι να φάτε, θα ξεκινήσετε με υδρική δίαιτα.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ERCP;
Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για όλους τους πιθανούς κινδύνους και θα απαντήσει στις ερωτήσεις σας. Οι πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη των πόρων χολής (χολαγγειϊτιδα)
- Παγκρεατίτιδα (διόγκωση ή φλεγμονή του πάγκρεατος)
- Αιμορραγία
- Βλάβη στον οισοφάγο, το στομάχι ή το λεπτό έντερο
- Εισρόφηση τροφής ή υγρών στους πνεύμονες
- Εξετάσεις αίματος για έλεγχο της αναιμίας
